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社会福祉法人伊勢崎市愛のはぐるま会 TEL:0270-32-0272
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(1)※印は必須項目です。必ず入力してください。
(2)カタカナはすべて全角で入力してください。
(3)電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
(4)入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
(5)内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。
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例)ヤマダ タロウ
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性別
男性
女性
郵便番号
例)012-3456
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社会福祉法人
伊勢崎市愛のはぐるま会
〒372-0824
群馬県伊勢崎市柴町896-4
TEL:0270-32-0272
FAX:0270-32-8870
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